聽書筆記：斷食治療糖尿二型、癡肥、各類新謝代謝疾病
一，兩位醫界紅人，Peter Attia MD 訪問 Jason Fung MD ，兩個多小時對談，題目是醫療斷食、糖尿、癡肥、胰島素抗阻。
二，Dr. Jason Fung 是近年灸手可熱的腎科西醫，多倫多大學畢業，UCLA 深造，現於加拿大行醫，近五六年，因其「醫學斷食」而聞名，也提出了糖尿病、胰島素跟很多疾病的新見解，被認為是範式轉移的洞見 paradigm shift。
三，Dr. Jason Fung 指出，糖尿病問題，主流醫學見解是「胰島素抗阻」(insulin resistance) 問題，他卻說是「胰島素過高」(hyper-insulinaemia) 。 基礎生理學：進食醣份，血糖上升，胰島素分泌增加，將血糖送入細胞去製造能量。舊理論是細胞上胰島素受體 (門鎖)對胰島素 (鑰匙)沒反應，於是葡萄糖不願進入細胞，並以為會令細胞裡缺乏葡萄糖，是為「胰島素抗阻」理論，，即係「門鎖壞掉」，於是常規的治療是注射更多胰島素，強逼葡萄糖進入細胞，強行降低血糖，但已知後果是造成癡肥及各類糖尿病的併發症，而完全沒改善問題。
四，他提出的新理論，門鎖沒有壞，只是細胞內的已塞滿葡萄糖，所以細胞上的「門鎖」在收到胰島素這「鑰匙」，也不願意讓萄葡糖進入，強行增加胰島素乃於事無補，而解決方法很簡單，就是讓細胞內的葡萄糖清空掉，直接、容易、沒有風險的方法，就是斷食。
五，比喻：你執拾行李箱去旅行，已經放滿了，有幾件衣服尚掉在外面。行李箱的鎖沒有壞，但伴侶大聲喝罵，說要多放兩三件衣服，你或因被壓逼、或是太吵，於是勉強多放兩件進去，把行李箱塞得脹脹。但，更較容易的方法，其實是清減行李箱裡的衣服。
六，他不是只會著書立說，一星期只見一兩個病人的醫生，而只十分鐘見一個病人，典型的病人是中老年、糖尿病、癡肥，或有糖尿爛腳近乎截肢，相當嚴重、長期的病人，他沒有空閒仔細解說生酮、低醣、高脂，吃甚麼不吃甚麼的理論和操作細節，他要用最簡單的「膳食 / 斷食方法」去幫助病者解決問題，迅速地逆轉五年、十年、幾十年的問題。而他處方「斷食療法」近五六年來，已有數以千計的成功案例。
七，他是醫生，對藥物嫻熟，斷食時會密切監測病人的電解質及其方面血液數據，以防出事，或補充某些礦物質。但，他也說，從來沒有人因為出現甚麼問題要停止斷食的。畢竟，人類亙古以來，各大文明、宗教都有的斷食。
八，幾十年前，一般人的生活，是每日斷食十四小時或以上，晚餐七點吃完，早餐 (break-fast) 九點計。但現在是人人由朝吃到晚，一日五餐七餐，早午晚餐下午茶宵夜，孩子打波兩三小時，中間小歇時也要趕緊供應曲奇餅、汽水，早餐也不敢不吃，深怕會餓死，很奇怪。
九，「過度增長」 (excessive growth) ，吃得太多，是衰老、癌症、心臟病等等的百病之源。五、七日不吃，一星期隔日地斷食24 或 36 小時，不會死，沒風險，只有好處。
十，此說有何實證？「實證醫學」是講求共識，不是求真理。營養傳染病學更常是危險地將「關連」曲解成「因果」。臨床醫學講的，不一定是講求某個治療 (藥物、手術、斷食等等)的「實證」，更要思考其「風險」。各類常規藥物的風險、副作用、預後，這些是大家都知道的。斷食，雖然沒有「實證」，但大家都知道，斷食的風險是近乎零。
十一，本訪談中，很多生化醫學的技術討論，(非專業者會聽得吃力)，斷食的具體操作不多，將來要找他的書籍來細讀。
十二，有糖尿病、癡肥、血糖困擾、各類慢性病、生酮研究者，這訪談都值得推薦。